Герметизация фиссур - отличный метод профилактики кариеса

Жевательные поверхности зубов имеют бугорки, которые разделяются глубокими, неправильной формы бороздками. Именно они и получили название – фиссуры. Такие бороздки есть абсолютно у всех, это естественная форма зубов. Может только меняться их глубина, извилистость и расположение. Детские зубы существенно отличаются от зубов взрослого человека, причем не только толщиной и качеством эмали, строением, а также и формой. Фиссуры на них гораздо глубже и имеют более сложную форму. Именно поэтому существуют определенные трудности с качественным очищением этих участков. Это и делает их более подверженными кариесу, чем другие участки эмали. К тому же, эмаль детских, а особенно, молочных зубов гораздо тоньше, чем обычных взрослых. Все это делает риск появления кариеса очень высоким. Некоторые считают, что кариес молочных зубов не является большой проблемой, ведь они все равно вскоре выпадут. Однако от их здоровья зависит и нормальное развитие, и рост постоянных. А также здоровье ребенка в целом.

Зачем нужна герметизация фиссур?

На поверхности зуба после герметизации создается физические барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в фиссурах и не дающий оседать в них кариесогенным микроорганизмам. После герметизации фиссур поверхность зуба как бы сглаживается, становится более ровной и остатки пищи не задерживаются на зубе.

В пломбировочных материалах для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора, которые проникают в ткани и эмаль становится более устойчива к появлению кариеса.

Когда нужно проводить герметизацию:

- наличие глубоких бороздок на поверхности зуба;

- низкий и средний исходный уровень минерализации эмали (определяется путем визуального осмотра очищенной от налета жевательной поверхности зубов и ее исследования тупым зондом);

- начальная стадия фиссурного кариеса, пигментация и размягчение эмали в области фиссуры.

Когда герметизацию проводить не нужно:

- уже появился глубокий или средний кариес;

- кариес апроксимальных (то есть прилежащих к соседним зубам) поверхностей при отсутствии фиссурного кариеса;

- устойчивость фиссур к появлению кариеса, отмечаемая на протяжении четырех лет с момента прорезывания, интактные, то есть не имеющие повреждений, фиссуры;

- широкое строение фиссур и их хорошее сообщение друг с другом, отсутствие выраженных углублений;

- неполное прорезывание поверхности моляра.

Методы герметизации фиссур:

Существует два основных метода герметизации фиссур – неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.

Неинвазивная герметизация фиссур:

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры.

Операция осуществляется в несколько этапов:

1. Зубы очищаются от остатков пищи и налета;

2. Поверхности фиссур обрабатываются специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы;

3. На фиссуры шприцем наносится жидкотекучий композитный пломбировочный материал;

4. Материал затвердевает при помощи специальной лампы.

Инвазивная герметизация фиссур:

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого стоматолог не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а покрывать герметиком кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри.

Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаны герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.

Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:

1. Зубы также очищаются от налета и остатков пищи;

2. При необходимости проводится обезболивание (обычно не требуется);

3. Фиссуры вскрываются бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра;

4. Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается;

5. Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике.

Материалы для герметизации фиссур:

Обычно для герметизации фиссур стоматологи применяют жидкотекучие материалы. Такие материалы хорошо заполняют даже глубокие фиссуры за счет своих особых свойств. В большинстве жидкотекучих материалов сейчас содержатся ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект. Эти ионы выделяются из материалов достаточно долго, иногда более года, защищая зубы от кариеса. Материалы выпускаются сразу в специальных шприцах, и из них же в ходе процедуры наносятся в фиссуры.

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ

Для достижения наибольшего эффекта от герметизации, ее рекомендуют проводить через 2–3 месяца после прорезывания зубов. Желательно, чтобы еще не прошло 6–7 месяцев. При этом неважно – молочные это зубы или постоянные. Для молочных обычный возраст герметизации – около 3 лет. В это время уже закончено прорезывание, а коронковая часть свободна от капюшона. Для постоянных процедура откладывается до 5,5–6 лет. Однако эти сроки не являются обязательными, так как у всех деток свои особенности развития и роста. К тому же запечатывание фиссур можно проводить в любом возрасте, просто наиболее действенным это является именно для детей.

Автор статьи: Иванова Екатерина Рафаилевна